APA ITU HORMON?

Hormon adalah zat kimiawi yang dihasilkan tubuh secara alami. Begitu dikeluakan, hormon akan dialirkan oleh dara menuju berbagai jaringan sel dan menimbulkan efek tertentu sesuai dengan fungsinya masing-masing. Contoh efek hormon pada tubuh manusia:

1. Perubahan Fisik yang ditandai dengan tumbuhnya rambut di daerah tertentu dan bentuk tubuh yang khas pada pria dan wanita (payudara membesar, lekuk tubuh feminin pada wanita dan bentuk tubuh maskulin pada pria).

2. Perubahan Psikologis: Perilaku feminin dan maskulin, sensivitas, mood/suasana hati.

3. Perubahan Sistem Reproduksi: Pematangan organ reproduksi, produksi organ seksual (estrogen oleh ovarium dan testosteron oleh testis).

Di balik fungsinya yang mengagumkan, hormon kadang jadi biang keladi berbagai masalah. Misalnya siklus haid yang tidak teratur atau jerawat yang tumbuh membabi buta di wajah. Hormon pula yang kadang membuat kita senang atau malah sedih tanpa sebab. Semua orang pasti pernah mengalami hal ini, terutama saat pubertas.Yang pasti, setiap hormon memiliki fungsi yang sangat spesifik pada masing-masing sel sasarannya. Tak heran, satu macam hormon bisa memiliki aksi yang berbeda-beda sesuai sel yang menerimanya saat dialirkan oleh darah.

Pada dasarnya hormon bisa dibagi menurut komposisi kandungannya yang berbeda-beda sebagai berikut:

· Hormon yang mengandung asam amino (epinefrin, norepinefrin, tiroksin dan triodtironin).

· Hormon yang mengandung lipid (testosteron, progesteron, estrogen, aldosteron, dan kortisol).

· Hormon yang mengandung protein (insulin, prolaktin, vasopresin, oksitosin, hormon pertumbuhan (growth hormone), FSH, LH, TSH).

Hormon-hormon ini bisa dibuat secara sintetis. Di antaranya adalah hormon wanita yaitu estrogen dan progesteron yang dibuat dalam bentuk pil. Pil ini merupakan bentuk utama kontrasepsi yang digunakan wanita seluruh dunia untuk memudahkan mereka menentukan saat yang tepat: kapan harus mempunyai anak dan jarak usia tiap anak.

HORMON WANITA

Hormon wanita terutama dibentuk di ovarium (hormon pria dibentuk di testis). Baik pria maupun wanita, pada dasarnya memiliki jenis hormon yang relatif sama. Hanya kadarnya yang berbeda. Hormon seksual wanita antara lain progesteron dan estrogen. Hormon seksual pria antara lain androstenidion dan testosteron (androgen). Pada wanita, hormon seksual kewanitaannya lebih banyak ketimbang pria. Begitu pula sebaliknya.

ESTROGEN

Estrogen merupakan bentukan dari androstenidion (hormon seksual pria yang utama) yang dihasilkan ovarium. Selain androstenidion, ovarium juga mengeluarkan testosteron dan dehidroepiandrosteron, tapi dalam jumlah yang sedikit.

HORMON PROGESTERON.

Hormon ini merupakan bentukan dari pregnenolon yang dihasilkan oleh kelenjar dan berasal dari kolesterol darah.

TESTOSTERON dan DEHIDROEPIANDROSTERON.

Hormon ini yang juga diproduksi oleh ovarium tetapi dalam jumlah yang sangat sedikit. Hormon ini dibutuhkan oleh wanita karena berhubungan dengan daya tahan tubuh dan libido (gairah seksual).

EFEK HORMON TERHADAP WANITA

Hormon-hormon pada tubuh wanita berperan penting dalam perjalanan hidupnya termasuk pada keindahan kulit. Berikut ini adalah peran ketiga hormon utama wanita:

=> Hormon Estrogen:

- Mempertahankan fungsi otak.

- Mencegah gejala menopause (seperti hot flushes) dan gangguan mood.

- Meningkatkan pertumbuhan dan elastisitas serta sebagai pelumas sel jaringan (kulit, saluran kemih, vagina, dan

pembuluh darah).

- Pola distribusi lemah di bawah kulit sehingga membentuk tubuh wanita yang feminin.

- Produksi sel pigmen kulit.

Estrogen juga mempengaruhi sirkulasi darah pada kulit, mempertahankan struktur normal kulit agar tetap lentur,

menjaga kolagen kulit agar terpelihara dan kencang serta mampu menahan air.

=> Hormon Progesteron:

Sebenarnya hormon ini tidak terlalu berhubungan langsung dengan keadan kulit tetapi sedikit banyak ada

pengaruhnya karena merupakan pengembangan estrogen dan kompetitor androgen. Fungsi utama hormon

progesteron lebih pada sistem reproduksi wanita, yaitu:

- Mengatur siklus haid.

- Mengembangkan jaringan payudara.

- Menyiapkan rahim pada waktu kehamilan.

- Melindungi wanita pasca menopause terhadap kanker endometrium.

=> Hormon Androgen:

Hormon ini berfungsi untuk:

- Merangsang dorongan seksual.

- Merangsang pembentukan otot, tulang, kulit, organ seksual dan sel darah merah.

Hormon ini cukup berpengaruh pada penampilan kulit dan pertumbuhan rambut, yaitu dengan menstimulasi akar rambut dan kelenjar sebum (kelenjar minyak) yang terletak di bagian atas akar rambut.

Kelenjar sebum menghasilkan sekresi lemak atau minyak yang berfungsi melumasi rambut dan kulit. Tetapi bila berlebihan minyak ini akan memicu tumbunya akne atau jerawat, sehingga mengganggu keindahan penampilan kulit. Gangguan kelenjar sebum juga bisa mengakibatkan alopesia androgenika (kebotakan), terutama pada pria. Sebaliknya pada wanita, ketidakseimbangan hormon Androgen (hormonal imbalance) bisa menyebabkan hirsutisme di mana rambut tumbuh berlebihan di daerah-daerah yang tidak semestinya.

Aktivitas kelenjar sebum sangat dipengaruhi hormon androgen. Kerja kelenjar ini memuncak pada saat seseorang mencapai masa pubertas. Semakin tinggi tingkat kerjanya, semakin banyak pula sekresi yang dihasilkan kelenjar ini. Sekresi kelenjar sebum pada pria lebih tinggi secara signifikan ketimbang pada wanita. Tak heran kulit wajah pria tampak lebih berminyak dibanding wanita. Efek kerja kelenjar sebum mulai berkurang pada wanita sesaat menjelang menopause.

Hiper-androgen pada wanita dengan ciri-ciri aktivitas hormon androgen melebihi normal ternyata merupakan masalah yang cukup umum terjadi walaupun belum diketahui penyebabnya dan mempengaruhi 10-20% wanita usia reproduktif.

Gejala Hiper-Androgen pada kulit wanita.

Seperti telah dijelaskan sebelumnya, hormon androgen yang berlebih akan mengakibatkan efek negatif pada kulit dan kecantikan wanita. Walaupun bukan merupakan kondisi yang fatal tetapi bisa berefek sosial-psikologis dan mengurangi rasa percaya diri bahkan mempengaruhi kualitas hidup. Gejala-gejala itu antara lain:

+ Kulit berminyak dan komedo. Kondisi ini merupakan cikal bakal gejala yang lebih parah seperti ketombe dan jerawat.

Berlebihnya produksi minyak di kulit wajah dipengaruhi oleh:

- Tingginya kadar androgen bebas yang akan memicu aktivitas kelenjar minyak dan sebum.

- Meningkatnya kepekaan target organ atau sebum terhadap androgen sehingga walaupun kadar androgen bebas dalam

batas normal aktivitas sebum tetap meningkat.

+ Akne / Jerawat. Banyak faktor yang dapat memicu timbulnya jerawat antara lain komedo, minyak dan peradangan

(inflamasi). Belum lagi ada pula pengaruh dari luar seperti pemakaian kosmetik yang bisa menyumbat aliran sekresi

kelenjar sebum ke permukaan apa lagi dalam jangka panjang ditambah kondisi iklim tropis yang panas

dan lembab.

+ Hirsutisme. Sekitar 5-8% wanita usia reproduktif menderita hirsutisme yaitu pola pertumbuhan atau distribusi rambut

menyerupai pria (male hair pattern), misalnya di atas bibir, dagu, dada, pinggang dan paha. Ada 40-80% dari penderita

ini menunjukkan peningkatan produksi testosteron dari 200-300 juta (microgram) per hari menjadi 700-800 juta per hari.

+ Alopesia Androgenika (kebotakan). Gejala ini merupakan kebalikan dari hirsutisme.

Penyebabnya sama:ketidakseimbangan androgen. Masalah kebotakan ini biasa dialami oleh pria. Rambut hilang

secara perlahan-lahan di daerah dahi, terus menjalar ke daerah ubun-ubun dan meluas secara lambat atau cepat ke

seluruh bagian atas kepala.

Gejala Hiper-Androgen secara sistemik.

Selain gangguan pada kulit, ketidakseimbangan hormon androgen juga berpengaruh secara sistemik yang ditandai dengan gejala-gejala seperti pada sistem reproduksi berupa:

+ Gangguan siklus menstruasi, a-menore (nyeri haid), dan an-ovulasi.

Siklus haid yang tidak teratur merupakan gejala ketidakseimbangan hormonal dan sedikit banyak berpengaruh pada

tingkat kesuburan seorang wanita. Jika siklus haid Anda tidak teratur lebih dari 3 bulan berturut-turut, sebaiknya

konsultasikan dengan ginekolog, karena jika tidak mendapat penanganan yang serius dapat menyebabkan berbagai

perubahan morfologis pada rahim yang disebut PCOS (Poly – Cystic - Ovarian – Syndrome) dan dalam jangka panjang

bisa menyebabkan infertilitas (mandul).

+ Abnormalitas metabolisme tubuh. Gejala yang tampak antara lain:

- Profil lemak yang tidak normal (obesitas atau terlalu kurus).

- Resistensi insulin sehingga berakibat peningkatan resiko kencing manis (diabetis mellitus).

- Peningkatan resiko penyakit jantung (kardiovaskular).

sumber: http://members.tripod.com/layananebook/hormon.htm

Klick disini untuk baca selengkapnya....

PERMASALAHAN REPRODUKSI REMAJA DAN ALTERNATIF JALAN KELUARNYA

Dengan kemajuan pembangunan, masalah kependudukan di Indonesia sekarang tidak lagi sepenuhnya terpusat pada jumlah penduduk melainkan pada kualitas penduduknya. Remaja merupakan aset bangsa untuk terciptanya generasi mendatang yang baik. Perubahan alamiah dalam diri remaja sering berdampak pada permasalahan remaja yang cukup serius. Tulisan ini khusus membahas tentang masalah perilaku reproduksi remaja dan pemikiran untuk mencari jalan keluarnya

Perubahan di masa remaja

Membahas masalah perilaku reproduksi remaja tidak dapat dilepaskan dari pertumbuhan dan perkembangan yang sedang terjadi pada diri mereka. Terdapat tiga area perubahan vital yang terjadi pada masa remaja, yaitu perubahan dalam pertumbuhan fisik menyangkut pertumbuhan dan kematangan organ reproduksi, perubahan bersosialisasi dan perubahan kematangan kepribadian.

Perubahan Fisiologis

Perkembangbiakan atau reproduksi pada mamalia ditandai oleh beberapa tahapan spesifik, dimulai dengan tahap immaturitas atau masa bayi dan anak-anak, tahap pubertas yaitu masa sekolah dan pra-remaja, tahap maturitas atau masa remaja, dewasa muda dan dewasa tahap menopause atau masa baya, tahap ketuaan dan berakhir dengan kematian.

Pada wanita, mulai berfungsi system reproduksi ditandai dengan datangnya haid pertama yang lazim disebut “menarche” umumnya terjadi di usia 10-14 tahun. Tanda pertama kepriaan adalah terjadinya ereksi, orgasmus dan eyakulasi. Fungsi reproduksi pria dapat bertahan sampai tua (70 bahkan 80 tahun) namun hanya sampai usia 45-50 tahun pada wanita.

Perineum adalah daerah pada tulang kemaluan dengan anus. Pada perineum terdapat terdapat organ genitalia eksternal wanita, terdiri dari: mons veneris, clitoris, labia mayora, labia minoravestibula, dan clitoris. Organ reproduksi wanita yang terletak di dalam panggul adalah rahim atau uterus, vagina, saluran fallopi dan ovarium (indung sel telur)

Pada pria, organ genitalia eksternal terdiri dari penis, dan scrotum. Organ reproduksi pria yang terletak di dalam panggul adalah vas deferens, vasikula seminalis, dan kelenjar prostate. Sementara cairan sperma dikeluarkan oleh kelenjar prostate ini, berbentuk kelenjar yang melingkari uretha tepat di bawah kandung kemih.

Organ utama dari reproduksi mamalia disebut gonad, yaitu ovarium pada wanita dan testis pada pria. Ovarium membentuk ovum (telur) yang siap dibuahi oleh hormon estrogen serta progesterone, yang diperlukan untuk mengembangkan dan memelihara sifat-sifat kewanitaan, termasuk mempersiapkan kehamilan. Testes yang terletak di dalam scrotum pria, memproduksi dan menyimpan sperma dan hormone androgen (terutama hormone testosterone) yang berfungsi mengembangkan dan memelihara sifat-sifat kepriaan.

Ciri seksual sekunder baik pada pria maupun pada wanita belum muncul sampai dengan masa pubertas yaitu pada umur 10-14 tahun. Secara fisik cirri seksual sekunder tampak nyata pada masa remaja, di mana pada pria terjadi perubahan suara, tumbuh kumis jenggot tumbuh dan bentuknya rambut pubis timbulnya jakun dan semakin melebarnya bentuk otot-otot bahu dan dada. Pada wanita tumbuh dan terbentuknya rambut pubis, bulu ketiak dan pembesaran payudara.

Pertumbuhan system reproduksi pada pria terjadi lima tahap yaitu tahap infatil, tahapan pembesaran scrotum, penyempurnaan bentuk serta perubahan warna scrotum dan diakhiri dengan tahapan pematangan. Tahap kedua pada umumnya tercapai pada umur 12 tahun sedang tahap kelima tercapai sekitar 17 tahun.

Proses Sosialisasi

Manusia adalah mahluk hidup yang terikat dengan manusia sekitarnya. Perkembangan proses bersosialisasi pada masa remaja dan pemuda di tandai dengan mulai terjadinya hubungan antar jenis. Mereka yang pada tahap pubertas cenderung lebih berkawan dengan lawan jenis, pada masa ini mulai menaruh perhatian pada lawan jenis. Pengaruh hormone dan pertumbuhan bentuk fisik yang mulai memberi ciri wanita dan pria yang mulai menyebabkan para remaja mulai mengalihkan perhatiannya kepada lawan jenis.

Beberapa penelitian mengenai penelitian heteroseksual remaja kota mengungkapkan bahwa remaja kota masa kini cenderung mempunyai system nilai yang lebih longgar dalam interkasi heteroseksualnya dibandingkan dengan beberapa tahun lalu.

Perkembangan proses heteroseksual remaja merupakan bagian penting dari perkembangan hubungan gejalanya secara menurun. Proses ini merupakan hasil komples dari interaksi biologis , psikologis, dan norma sosial yang berlaku.

Perkembangan kepribadian

Pada masa remaja, labilnya emosi erat kaitannya dengan hormon dalam tubuh. Sering terjadi letusan emosi dalam bentuk amarah, sensitif, bahkan perbuatan nekad. Dennis dan Hasol menyebutnya sebagai “time of upheavel and turbulence “.

Ketidak stabilan emosi menyebabkan mereka mempunyai rasa ingin tahu dan dorongan untuk mencari tahu. Pertumbuhan kemampuan intelektualisme pada para remaja membuat mereka cenderung bersikap kritis, tersalur melalui perbuatan-perbuatan yang bersifat eksperimen dan eksploratif. Tindakan dan sikap semacam ini bila dibimbing dan diarahkan dengan baik tentu berakibat konstruktif dan berguna. Masalahnya adalah sering remaja jatuh ke dalam “peer group” atau sekelompok orang yang bukannya mengarahkan namun cenderung memanfaatkan potensi tersebut untuk perbuatan yang negatif sehingga mereka terjerumus ke dalam kegiatan-kegiatan yang tidak bermanfaat, menggangu, membahayakan bahkan destruktif.

Pengaruh-pengaruh luar dan perilaku reproduksi remaja.

Dalam GBHN tahun 1943 telah digariskan bahwa sasaran kebijaksanaan pengembangan kualitas penduduk adalah terwujudnya kualitas penduduk sebagai sumber daya insani guna pembangunan yang berkelanjutan.

Meningkat dan makin eratnya hubungan antar bangsa di dunia ini merupakan salah satu faktor positif dari globalisasi, dan turut mendorong pembangunan bangsa. Salah satu dampak nyata pembangunan di Indonesia adalah meningkatnya status gizi dan makin meratanya pelayanan kesehatan di Indonesia. Berbagai penelitian telah membuktikan bahwa terdapat korelasi positif antara peningkatan status gizi dengan membaiknya pertumbuhan dan kematangan fungsi sistem reproduksi manusia. Dengan gizi yang lebih baik, menarche terjadi pada usia yang lebih muda dan menopause terjadi pada usia yang lebih tua. Di masa reproduksi seseorang akan menjadi lebih panjang. Hormon seksual juga bekerja lebih lama dan proses penuaanpun diperlambat. Dalam 10 tahun ini usia wanita dan pria di Indonesia meningkat jauh dibandingkan dengan beberapa tahun sebelumnya.

Akibat lain adalah terjadinya suatu transisi demografi menimbulkan perubahan/ memberikan gambaran khas dalam struktur penduduk di mana transisi sementara adalah adanya kelompok usia remaja/pemuda dalam persentase besar dan diikuti dengan perubahan penuaan penduduk yang menetap. Menurut Proyeksi Penduduk Indonesia 10) jumlah penduduk di bawah usia 15 tahun akan mengalami penurunan sekitar 2 % selama 5 tahun (1 993 – 1 998) ini, atau sekitar 0,4 % setahunnya. Sebaliknya, jumlah penduduk usia produktif, yaitu penduduk usia 15 – 60 tahun justru mengalami kenaikan sebesar 12,6 % selama 5 tahun ini atau sekitar 2,5 % setahunnya.

Penundaan usia kawin di kalangan remaja dan pemudi merupakan salah satu perubahan yang signifikan di Asia dalam abad ke 20 ini., Di Korea misalnya, pada tahun 1930, hanya 1 dari 3 wanita usia 1 5 – 1 9 tahun belum menikah, namun di tahun 1980, ketiganya belum menikah. Data menunjukkan bahwa perubahan usia kawin ini lebih menonjol terjadi pada kaum wanita. Di Bangladesh dan Thailand, perubahan rasio pria dan wanita remaja yang belum menikah menurun drastis sebagai berikut: untuk Bangladesh, rasio 12,7 di tahun 1950 menjadi 2,17 di tahun 1990. Di Thailand, rasio 1,81 di tahun 1950 menjadi 1.16 di tahun 1990.

Remaja dan pemuda belum menikah menjadi katagori sosial yang sangat penting. Penundaan usia kawin diasumsikan akan berakibat pada penundaan kehamilan, yang merupakan potensi untuk mengurangi laju pertumbuhan penduduk. Seorang pakar kebidanan menyatakan bahwa walaupun ibu dalam kondisi sehat. 3 % dari ibu-ibu yang baru pertama kali hamil pada usia di atas 35 tahun melahirkan bayi dengan kelainan yang disebut ” Down Syndrome” yaitu kelainan yang ditandai dengan rendahnya kecerdasan anak dan adanya pertumbuhan gangguan fisik.

Dalam dua decade terakhir ini, muncul penyakit yang paling ditakuti yaitu AIDS sejalan dengan makin dekatnya hubungan antar Negara dan makin berkembangnya sengit pariwisata AIDS merambah terus keberbagai negara. Selain ancaman AIDS dengan aktifnya perilaku seksual remaja, merekapun tidak luput dari resiko penyakit-penyakit yang ditularkan memalui hubungan seksual seperti gonnorhoea, syphilis, veruca vaginalis, dan sebagainya.

Menarik sekali untuk diketahui justru dengan adanya AIDS, persentase remaja Amerika Serikat yang melakukan hubungan seksual pranikah mengalami penurunan, dari 54% pada tahun 1990 menjadi 33% pada tahun 1993. Survei ini juga memperlihatkan 92% remaja AS mengaku waspada terhadap virus AIDS, serta 80% dari yang pernah melakukan hubungan seksual pranikah mengaku selalu memakai kondom.

Media masa dan media cetak seringkali memegang peranan yang tidak kecil dalam hal khayalan seksual remaja dengan perlu meyadari bahwa informasi selain memperluas wawasan dan pengetahuan juga membawa nilai-nilai dari Negara asal informasi tersebut. Adanya kecenderungan pada daya tarik fisik dan seksual dalam berbagai media periklanan, membuat remaja makin sulit mengontrol dorongan seksualnya.

Kehamilan pranikah di usia muda merupakan salah satu dampak negatif dari globalisasi di mana pergaulan bebas, longgarnya norma-norma sosial serta derasnya arus informasi menjadi beberapa faktor penyebab.

Kehamilan merupakan salah satu trauma psikis, terutama bila dialami pertama kali oleh wanita yang masih belum stabil. Implikasi kehamilan muda usia dapat bersifat medik dan sosial. Beberapa penelitian secara signifikan menyatakan bahwa Berat Badan Lahir Rendah dan kematian perinatal cenderung lebih banyak dialami oleh bayi-bayi yang dilahirkan oleh ibu usia muda.

Implikasi sosial yang sering terjadi adalah menarik diri dari sekolah, bahkan menarik diri dari lingkungan keluarga, dengan cara pindah-pindah ke kota lain yang justru menghadapkanya pada permasalahan baru.

Untuk konteks Indonesia, besar dan dampak perubahan-perubahan akibat globalisasi kiranya perlu dibedakan menurut ukuran pedesaan dan perkotaan, terlebih-lebih dalam kaitannya membina keluarga. Seleksi pengaruh terasa lebih besar di keluarga-keluarga pedesaan, yang memang terjadi karena terbatasnya sentuhan langsung moderanisasi dibandingkan dengan di kota.

Namun perlu difikirkan, bahwa lambat atau cepat industrialisasi akan merambah desa; dan imbas moderenisasi kota sampai kepedesaan sebab padatnya kota akan menyebabkan masyarakat kota tinggal di pedesaan.

Alternatif Jalan keluarnya.

Empowering keluarga untuk meningkatkan ketahanan non fisik menghadapi arus globalisasi dengan cara memperkuat sistem agama, nilai dan norma di dalam keluarga merupakan alternatif utama. Dalam hal ini target sasaran pertama adalah para orang tua, diberi informasi dan pengertian akan pentingnya dan sekaligus bahaya-bahaya yang mengancam kehidupan para remaja, sehingga mereka dapat turut berpartisipasi sebagai change agent, Target sasaran kedua adalah remaja, dalam peranannya sebagai anggota keluarga.

Selain keluarga, reference group lain dari para remaja adalah lingkungan kelompok sebaya (peer group) dan lingkungan sekolah. Tidak jarang, norma dan nilai sosial yang diperoleh remaja dari ketiga lingkungan tersebut berbeda, bahkan berbenturan. Salah satu cara. memperkecil benturan tersebut adalah dengan mengusahakan kebijaksaan pemukiman terpadu, di mana suatu wilayah pemukiman diusahakan homogen secara sosial ekonomi, dilengkapi dengan sarana dan fasilitas pendidikan serta rekreasi yang sekaligus dapat dimanfaatkan oleh para remaja yang bermukim di sana.

Komitmen politis dalam bentuk Landasan Hukum Pengembangan Keluarga Sejahtera Indonesia: UU 1992 no1993, hendaknya diteruskan dengan berbagai kegiatan nyata; salah satunya adalah lebih meningkatkan kerja sama pemerintah dengan masyarakat cq. lembaga-lembaga sosial dan keluarga dalam pembinaan remaja.

Dari pihak keluarga, ukuran kecintaan terhadap generasi masa depan bangsa dapat dilihat secara tidak langsung dari kecintaan orang tua terhadap generasi penerus, yaitu keinginan kuat agar generasi bangsa berikutnya lebih maju dari generasi sebelumnya. Karenanya, keluarga bertugas mempertebal iman remaja dan pemuda dengan meningkatkan pemahaman nilai-nilai agama, norma, budi pekerti dan sopan santun. Dari pihak pemerintaii diharapkan adanya kegiatan berwawasan nasional misalnya memperketat sensor arus informasi dan budaya asing, menunjang pembentukan sarana bagi pengembangan remaja dan lain-lain.

Kehamilan pra nikah pada para remaja, terutama di kota besar, cenderung makin merupakan ancaman. Kondisi ini merupakan resultants dari faktor-faktor biologis, psikologis dan sosial. Upaya pencegahannya perlu dilakukan secara multi dan interdisiplin dengan mempertimbangkan ketiga faktor tersebut.

Tulisan ini ingin memperkuat usul dan saran-saran yang sudah sering dibicarakan tentang pentingnya pemberian informasi reproduksi sehat kepada remaja secara bertanggung jawab yang disepakati oleh berbagai pihak (kalangan agama, pendidik, orang tua). Survei Litbangkes. Depkes menunjukkan bahwa 66,4% siswa SLTA dan Mahasiswa PT. yang diambil sebagai sampel penelitian di DKI dan Yogyakarta mengusulkan perlunya pendidikan seks secara resmi dimasukkan ke dalam kurikulum sekolah. Sebanyak 42,8% responden mengatakan perlu memasukkannya sebab mereka ingin mendapat pengetahuan seks dari sumber berwenang dan bertanggung jawab. Pelaksanaanya dapat dilakukan melalui institusi formal dalam bentuk pengajaran yang sesuai dengan budaya Indonesia. Substansinya meliputi reproduksi sehat, penjelasan tentang KB, dan penyakit-penyakit yang berisiko seperti penyakit kelamin dan AIDS. Bila kesepakatan telah tercapai, penyuluhan terhadap pendidik, orang tua dan pihak lain yang terlibat menjadi kenyataan awal sebelum dilakukannya penyuluhan kepada target sasaran remaja.

Perlu diingat, bahwa di Indonesia, partisipasi remaja putri pada pendidikan formal SD ke atas, terutama di pedesaan, masih rendah. Karena itu perlu pula difikirkan cara lain, misalnya penyuluhan informal tentang reproduksi sehat khususnya bagi remaja putri putus atau tidak melanjutkan sekolah lagi.

Berikut adalah sebuah contoh tujuan yang ditetapkan untuk menangani masalah pendidikan dan penyuluhan reproduksi sehat Meningkatkan paling sedikit 85 % proporsi kelompok pra-remaja dan remaja usia 10-18 tahun yang pernah membicarakan dengan orang tua mereka tentang masalah seksualitas, termasuk nilai dan norma sosial yang berhubungan dengan seksualitas, dan pernah menerima informasi tentang seksualitas dari sumber lain di luar rumah seperti : kelompok sebaya atau peer group, dari sekolah atau dari penyuluhan agama.

Sebuah survei tentang aktivitas seksual remaja di AS menemukan bahwa dari 72 % remaja yang mengatakan pernah mendapat pendidikan seks di sekolah, 91 % mendukung pelaksanaan program tersebut.

Senantiasa mencari terobosan baru dalam upaya mengembangkan kegiatan-kegiatan yang mampu memsublimasikan gejolak seksualitas remaja ke arah perbuatan-perbuatan yang positif harus terus di cari. Kegiatan sublimasi ini di tunjukkan untuk mengimbangi dorongan seksual ilmiah yang sedang besar, sekaligus memanfaatkan seoptimal mungkin potensi internal. Sudah saatnya mencari keluarga-keluarga atau remaja yang dapat dijadikan role model untuk dijadikan contoh dan panutan.

Tidak dapat dipungkiri, wanita sering dijadikan objek yang sangat merugikan harkat wanita. Ditambah dengan masih lebih kecilnya kesempatan menikmati pendidikan dibandingkan pria, menyebabkan wanita berada dalam posisi yang sulit dan lemah. Aspek gender masih penting pada penanganan reproduksi masalah remaja.

Diatas telah diuraikan bahwa masalah remaja tidak luput dari gangguan organic dan gangguan psikologis, terutama yang berhubungan dengan pertumbuhan dan kematangan fungsi reproduksi, proses bersosialisasi serta pengembangan dan kematangan kepribadian. Karena itu perlu adanya sarana pelayanan kesehatan khusus remaja yang menagani masalah organic dan psikologi reproduksi, pengaturan gizi remaja agar mencapai tumbuh kembang reproduksi yang optimal dan sarana konseling di mana remaja bebas mengemukakan keluhan dan gangguan kesehatan/psikis yang dialami.

Kondisi yang berperan dalam intervensi

Di dalam melaksanakan kegiatan-kegiatan intervensi perlu diingat beberapa kondisi di bawah ini:

Karena kompleksnya permasalahan, hampir selalu remaja diperlakukan sebagai target sasaran tahu objek. Padahal remaja mempunyai banyak potensi yang berguna yang dapat diikutsertakan dalam pembangunan. Dilihat dalam kodratnyapun setiap remaja memiliki kemampuan untuk bereproduksi, sehingga dengan demikian juga mempunyai tanggung jawab untuk menghasilkan generasi penerus yang bekualitas. Sebaiknya, bila remaja dianggap sebagai subjek ia akan terlihat penuh dalam turut memikul tanggung jawab pembangunan, sehat dan produktif , memiliki iman, ilmu dan kepribadian, berprestasi dan mempunyai harga diri.

Konteks perbedaan suasana pedesaan dan perkotaan sampai saat ini memang masih “valid” untuk dipakai sebagai salah satu factor di dalam membina reproduksi sehat remaja. Imbalan dan pengaruh yang dating dari luar mungkin sama, Tetapi kadar penerimaan atau penolakan terhadap pengaruh tersebut berbeda dipedesaan dan perkotaan.

Intervensi akan lebih berhasil bila dilakukan melalui upaya menghilangkan atau memperkecil factor penyebab. Sebaliknya bila interfensi yang hanya dilakukan secara dangkal dengan target menghilangkan atau memperkecil gejala yang timbul, cenderung untuk memberi hasil sementara dan tidak memuaskan.

PENUTUP

Keluarga merupakan suatu institusi informal yang sifatnya “life-long learning center”. la mempunyai fungsi dan peranan yang sangat penting dalam membangun landasan moral bangsa. Kekukuhan institusi keluarga merupakan salah satu persyaratan utama untuk menghasilkan generasi penerus yang berkualitas.

Aristoteles mengakui pentingnya keluarga sebagai mediator yang efektif untuk mengantar manusia ke gerbang kehidupan bermasyarakat yang kompleks. Menurutnya, binatang dapat “survive” dengan menggunakan nalurinya, sedangkan manusia memerlukan institusi untuk membentuk kematangan, intelektualisme dan kepribadianya.

Di negara-negara Timur, khususnya di Indonesia, reproduksi manusia masih erat kaitannya dengan norma dan tata nilai bangsa; karenanya kewaspadaan selalu diperlukan didalam menghadapi pengaruh luar yang dapat mengancam hubungan reproduksi dengan norma sosial. Sebaliknya, karena reproduksi erat hubungannya dengan tata nilai di masyarakat, menjadikan substinsi dan penyebarluasan informasi tentang reproduksi lebih sulit dikembangkan dibandingkan dengan substansi lain. Perlu kesepakatan berbagai pihak (pemuka agama-orang tua-pendidik – sosiolog tenaga medis – psikolog – perwakilan remaja) untuk menemukan substansi reproduksi yang paling tepat untuk diinformasikan secara luas kepada para remaja.

Bagaimanapun, peningkatan Meridian formal baik untuk remaja pria maupun wanita masih merupakan syarat utama yang sangat diperlukan. Berbagai penelitian telah membuktikan bahwa dengan makin meningkatnya jenjang pendidikan formal seseorang, makin meningkat pula pengetahuan serta sikapnya dalam berperilaku sehat

Klick disini untuk baca selengkapnya....

Legenda Lau Kawar

Legenda Lau Kawar merupakan sebuah legenda yang berkembang di Kabupaten Karo, Sumatera Utara. Kabupaten yang memiliki wilayah seluas 2.127,25 km, ini terletak di dataran tinggi Karo, Bukit Barisan, Sumatera Utara.

Oleh karena daerahnya terletak di dataran tinggi, sehingga kabupetan ini dijuluki Taneh Karo Simalem. Kabupaten ini memiliki iklim yang sejuk dengan suhu berkisar antara 16o sampai 17oC dan tanah yang subur. Maka tidak heran, jika daerah ini sangat kaya dengan keindahan alamnya. Salah satunya adalah keindahan Danau Lau Kawar, yang terletak di Desa Kuta Gugung, Kecamatan Simpang Empat, Kabupaten Karo. Air yang bening dan tenang, serta bunga-bunga anggrek yang indah, yang mengelilingi danau ini menjadi pesona alam yang mengagumkan.

Menurut masyarakat setempat, sebelum terbentuk menjadi sebuah danau yang indah, Danau Lau Kawar adalah sebuah desa yang bernama Kawar. Dahulu, daerah tersebut merupakan kawasan pertanian yang sangat subur. Mata pencaharian utama penduduknya adalah bercocok tanam. Hasil pertanian mereka selalu melimpah ruah, meskipun tidak pernah memakai pupuk dan obat-obatan seperti sekarang ini. Suatu waktu, terjadi malapetaka besar, sehingga desa Kawar yang pada awalnya merupakan sebuah desa yang subur menjelma menjadi sebuah danau. Apa sebenarnya yang terjadi dengan desa Kawar itu? Ingin tahu jawabannya? Ikuti kisahnya dalam cerita rakyat berikut ini!....

Pada zaman dahulu kala, tersebutlah dalam sebuah kisah, ada sebuah desa yang sangat subur di daerah Kabupaten Karo. Desa Kawar namanya. Penduduk desa ini umumnya bermata pencaharian sebagai petani. Hasil panen mereka selalu melimpah ruah. Suatu waktu, hasil panen mereka meningkat dua kali lipat dari tahun sebelumnya. Lumbung-lumbung mereka penuh dengan padi. Bahkan banyak dari mereka yang lumbungnya tidak muat dengan hasil panen. Untuk mensyukuri nikmat Tuhan tersebut, mereka pun bergotong-royong untuk mengadakan selamatan dengan menyelenggarakan upacara adat.

Pada hari pelaksanaan upacara adat tersebut, Desa Kawar tampak ramai dan semarak. Para penduduk mengenakan pakaian yang berwarna-warni serta perhiasan yang indah. Kaum perempuan pada sibuk memasak berbagai macam masakan untuk dimakan bersama dalam upacara tersebut.

Pelaksanaan upacara juga dimeriahkan dengan pagelaran Gendang Guro-Guro Aron, musik khas masyarakat Karo. Pada pesta yang hanya dilaksanakan setahun sekali itu, seluruh penduduk hadi dalam pesta tersebut, kecuali seorang nenek tua renta yang sedang menderita sakit lumpuh. Tidak ketinggalan pula anak, menantu maupun cucunya turut hadir dalam acara itu.

Tinggallah nenek tua itu seorang sendiri terbaring di atas pembaringannya.

“Ya, Tuhan! Aku ingin sekali menghadiri pesta itu. Tapi, apa dayaku ini. Jangankan berjalan, berdiri pun aku sudah tak sanggup,” ratap si nenek tua dalam hati.

Dalam keadaan demikian, ia hanya bisa membayangkan betapa meriahnya suasana pesta itu. Jika terdengar sayup-sayup suara Gendang Guro-guro Aron didendangkan, teringatlah ketika ia masih remaja. Pada pesta Gendang Guro-Guro Aron itu, remaja laki-laki dan perempuan menari berpasang-pasangan. Alangkah bahagianya saat-saat seperti itu. Namun, semua itu hanya tinggal kenangan di masa muda si nenek. Kini, tinggal siksaan dan penderitaan yang dialami di usia senjanya. Ia menderita seorang diri dalam kesepian. Tak seorang pun yang ingin mengajaknya bicara. Hanya deraian air mata yang menemaninya untuk menghilangkan bebannya. Ia seakan-akan merasa seperti sampah yang tak berguna, semua orang tidak ada yang peduli padanya, termasuk anak, menantu serta cucu-cucunya.

Ketika tiba saatnya makan siang, semua penduduk yang hadir dalam pesta tersebut berkumpul untuk menyantap makanan yang telah disiapkan. Di sana tersedia daging panggang lembu, kambing, babi, dan ayam yang masih hangat. Suasana yang sejuk membuat mereka bertambah lahab dalam menikmati berbagai hidangan tersebut. Di tengah-tengah lahabnya mereka makan sekali-kali terdengar tawa, karena di antara mereka ada saja yang membuat lelucon. Rasa gembira yang berlebihan membuat mereka lupa diri, termasuk anak dan menantu si nenek itu. Mereka benar-benar lupa ibu mereka yang sedang terbaring lemas sendirian di rumah.

Sementara itu, si nenek sudah merasa sangat lapar, karena sejak pagi belum ada sedikit pun makanan yang mengisi perutnya. Kini, ia sangat mengharapkan anak atau menantunya ingat dan segera mengantarkan makanan. Namun, setelah ditunggu-tunggu, tak seorang pun yang datang.

“Aduuuh… ! Perutku rasanya melilit-lilit. Tapi, kenapa sampai saat ini anak-anakku tidak mengantarkan makanan untukku?” keluh si nenek yang badannya sudah gemetar menahan lapar. Dengan sisa-sisa tenaga yang ada, ia mencoba mencari makanan di dapur, tetapi ia tidak mendapatkan apa-apa. Rupanya, sang anak sengaja tidak memasak pada hari itu, karena di tempat upacara tersedia banyak makanan.

Akhirnya, si nenek tua terpaksa beringsut-ingsut kembali ke pembaringannya. Ia sangat kecewa, tak terasa air matanya keluar dari kedua kelopak matanya. Ibu tua itu menangisi nasibnya yang malang.

“Ya, Tuhan! Anak-cukuku benar-benar tega membiarkan aku menderita begini. Di sana mereka makan enak-enak sampai kenyang, sedang aku dibiarkan kelaparan. Sungguh kejam mereka!” kata nenek tua itu dalam hati dengan perasaan kecewa.

Beberapa saat kemudian, pesta makan-makan dalam upacara itu telah usai. Rupanya sang anak baru teringat pada ibunya di rumah. Ia kemudian segera menghampiri istrinya. “Isriku! Apakah kamu sudah mengantar makanan untuk ibu?” tanya sang suami kepada istrinya.

“Belum?” jawab istrinya.

“Kalau begitu, tolong bungkuskan makanan, lalu suruh anak kita menghantarkannya pulang!” perintah sang suami.

“Baiklah, suamiku!‘ jawab sang istri. Wanita itu pun segera membungkus makanan lalu menyuruh anaknya, “Anakku! Antarkan makanan ini kepada nenek di rumah!” perintah sang ibu.

“Baik, Bu!” jawab anaknya yang langsung berlari sambil membawa makanan itu pulang ke rumah.

Sesampainya di rumah, anak itu segera menyerahkan makanan itu kepada neneknya, lalu berlari kembali ke tempat upacara.

Alangkah senangnya hati sang nenek. Pada saat-saat lapar seperti itu, tiba-tiba ada yang membawakan makanan. Dengan perasaan gembira, sang nenek pun segera membuka bungkusan itu. Namun betapa kecewanya ia, ternyata isi bungkusan itu hanyalah sisa-sisa makanan. Beberapa potong tulang sapi dan kambing yang hampir habis dagingnya.

“Ya, Tuhan! Apakah mereka sudah menganggapku seperti binatang. Kenapa mereka memberiku sisa-sisa makanan dan tulang-tulang,” gumam si nenek tua dengan perasaan kesal.

Sebetulnya bungkusan itu berisi daging panggang yang masih utuh. Namun, di tengah perjalanan si cucu telah memakan sebagian isi bungkusan itu, sehingga yang tersisa hanyalah tulang-tulang. Si nenek tua yang tidak mengetahui kejadian yang sebenarnya, mengira anak dan menantunya telah tega melakukan hal itu. Maka, dengan perlakuan itu, ia merasa sangat sedih dan terhina. Air matanya pun tak terbendung lagi. Ia kemudian berdoa kepada Tuhan agar mengutuk anak dan menantunya itu.

“Ya, Tuhan!” Mereka telah berbuat durhaka kepadaku. Berilah mereka pelajaran!” perempuan tua itu memohon kepada Tuhan Yang Mahakuasa.

Baru saja kalimat itu lepas dari mulut si nenek tua, tiba-tiba terjadi gempa bumi yang sangat dahsyat. Langit pun menjadi mendung, guntur menggelegar bagai memecah langit, dan tak lama kemudian hujan turun dengan lebatnya. Seluruh penduduk yang semula bersuka-ria, tiba-tiba menjadi panik. Suara jerit tangis meminta tolong pun terdengar dari mana-mana. Namun, mereka sudah tidak bisa menghindar dari keganasan alam yang sungguh mengerikan itu.

Dalam sekejap, desa Kawar yang subur dan makmur tiba-tiba tenggelam. Tak seorang pun penduduknya yang selamat dalam peristiwa itu.

Beberapa hari kemudian, desa itu berubah menjadi sebuah kawah besar yang digenangi air. Oleh masyarakat setempat, kawah itu diberi nama Lau Kawar.

Demikianlah cerita tentang Asal Mula Lau Kawar dari daerah Tanah Karo, Sumatera Utara.

Cerita di atas termasuk cerita rakyat teladan yang mengandung pesan-pesan moral. Sedikitnya ada tiga pesan moral yang dapat dipetik dari cerita di atas, yaitu pandai mensyukuri nikmat, menjauhi sifat durhaka kepada orang tua, dan menyia-nyiakan amanat.

Pertama, pandai mensyukuri nikmat. Sifat ini tercermin pada sikap penduduk Desa Karo yang telah melaksanakan selamatan setelah mendapat hasil panen yang melimpah ruah. Sifat ini sangat diutamakan dalam kehidupan orang-orang Melayu. Dalam tunjuk ajar Melayu dikatakan:

wahai ananda dengarlah manat,

besyukurlah engkau beroleh nikmat

karunia Allah wajib diingat

supaya hidupmu beroleh rahmat

Kedua, pesan agar menjauhi sifat durhaka kepada orang tua. Kedurhakaan tersebut tercermin pada perilaku anak, menantu, dan cucu si nenek tua renta itu yang telah mengabaikannya. Sifat durhaka kepada orang tua sangat dipantangkan dalam kehidupan orang Melayu. Dalam ungkapan Melayu dikatakan:

kalau durhaka ke orangtua,

dunia akhirat akan merana

Ketiga, sifat menyia-nyiakan amanah. Sifat ini tercermin pada si cucu yang tidak menyampaikan amanah dari ibunya. Dalam kehidupan orang-orang Melayu, sifat ini juga sangatlah dipantangkan. Sebagaimana dikatakan dalam ungkapan orang tua-tua Melayu berikut:

kalau hendak tahu orang durjana,

dia berbuat orang yang kena

Klick disini untuk baca selengkapnya....

Obat Puyer adalah solusi

Secara kompetensi seharusnya apotekerlah yang paling berhak membicarakan masalah bentuk sediaan puyer. Karena dari semua tenaga kesehatan yang ada, hanya apoekerlah yang mempelajari sifat kimia fisik bahan obat. Tetapi kenyataannya tidak hanya apoteker yang mebicarakan masalah bahaya sediaan puyer, sehingga terjadi kekawatiran berlebih dari sebagian masyarakat. Puyer yang seharusnya menjadi salah satu solusi dalam ilmu pengobatan yang seharusnya malah menentramkan masyarakat, justru menjadi sesuatu yang sangat menakutkan karena dibahas dengan cara yang salah.

Dan selanjutnya pembicaraan puyer bisa jadi akan lebih sangat membahayakan bila pemahaman dari masyarakat terhadap bentuk sediaan puyer ini semakin salah

Dari bahasan bahaya sediaan puyer yang saya tangkap, banyak hal-hal yang seharusnya bukan permasalahan formulasi sediaan puyer, tetapi bentuk sediaan puyerlah yang menjadi kambing hitam. Sebagai contoh masalah polifarmasi. Polifarmasi bisa saja terjadi pada peresepan dengan obat dengan bentuk sediaan apapun juga, karena polifarmasi adalah ketrampilan dari dokter dalam terapi yang diwujudkan dalam bentuk resep. Bila ketrampilan dokter dalam mengambil keputusan profesinya lebih mengarah pada poli farmasi, meskipun mereka memberikan resep dalam bentuk sediaan bukan puyerpun sering kali poli farmasi juga terjadi. Disini jelas-jelas bahwa poli farmasi bukan salahnya bentuk sediaan puyer, tetapi masalah ketrampilan dan kemampuan dokter dalam pengobatan

Bila kita menginginkan polifarmasi tidak terjadi, maka solusinya adalah dengan meningkatkan ketrampian dokter. Bila ketrampilan dokter cukup dalam menghindari polifarmasi maka tidak akan ada polifarmasi dalam sediaan puyer, Kecuali apoteker diberi kewenangan sampai merubah obat atau mengurangi obat. Atau juga suatu semisal dokter hanya menulis diagnosa saja, maka apoteker bisa mengatasi masalah polifarmasi dalam puyer. Disini kelihatan bahwa masalah polifarmasi dinegara kita bukan masalah kefarmasian khususnya bentuk sediaan, tetapi masalah ketrampilan dokter dalam mengambil keputusan. Dan selanjutnya kontroversi masalah bentuk sediaan puyer terkait polifarmasi seharusnya tidak perlu terjadi apalagi sampai pada pelarangan bentuk sediaan puyer

Pada kaitan puyer dengan masalah kaidah kefarmasian seperti : stabilitas bahan obat, kebersihan ruangan, kebersihan alat, interaksi obat dsb, memang masalah kefarmasian yang seharusnya memang menjadi bagian dalam kegiatan apoteker di apotek. Yang menjadi permasalahan disini adalah tidak hanya apoteker yang melakukan kegiatan pembuatan sediaan puyer ini. Dan secara umum bahasan yang terkait puyer ini juga termasuk kegiatan yang dilakukan oleh tenaga kesehatan lain bukan apoteker.

Seperti pada kasus mortir yang tidak dicuci. Disini sangat jelas bila masalah ini adalah terkait dengan kaidah kefarmasian. Bila puyer dilakukan diapotek sangat dimungkinkan bila setiap habis dipakai untuk membuat sediaan puyer mortir selalu dicuci seperti pada apotek saya, tetapi bagaimana bila pada praktek dokter dan bidan desa atau polindes yang tempat cucinya mungkin tidak menjadi satu dengan ruangan racik yang umumnya juga menjadi satu dengan ruang praktek ? Bila ada kasus seperti ini seharusnya juga menjadi tanggung jawab dari dinas kesehatan sebagai pembina dan pemberi ijin praktek. Seharusnya pada masalah ini dinas kesehatan yang mengambil alih dan menjamin akan melakukan pembinaan sehingga akan terjamin suatu produk layanan kesehatan yang sesuai standart layanan. Dan mungkin yang menjadi masalah pada dinas kesehatan adalah kekurangan jumlah apoteker sebagai pembina yang berkompeten terhadap masalah kefarmasian.

Stabilitas obat. sering kali juga terjadi obat yang tidak stabil juga diinginkan digerus oleh dokter dalam resepnya. Saya terkadang harus menolak dengan persetujuan pasien karena alasan obat kurang rasional untuk digerus. Disini seharusnya dokter tunduk pada aturan kefarmasian, bila apoteker secara keilmu kefarmasian menyatakan obat tidak stabil, maka keputusan profesi ada ditangan apoteker.

Pada kasus yang lain yang terkait kefarmasian seharusnya dokter sebagai penulis resep juga tunduk pada aturan kefarmasian, karena apoteker memang mempunyai kompetensi untuk itu. Disinilah pentingnya untuk saling menghargai diantara para profesi kesehatan demi meningkatkan derajat kesehatan bangsa.

Dari uraian saya ini sebaiknya kita sebagai tenaga kesehatan yang diakui oleh pemerintah seharusnya bekerja sama dalam membangun bangsa tanpa mementingkan kelompok kita sendiri, tetapi kia harus lebih mementingkan kepetingan dari masyarakat. Seperti pada kasus sediaan puyer ini, seharusya puyer menjadi bagian dari solusi bagi pengembangan kesehatan di negara kita. Yang tidak harus dihilangkan, tetapi justru harus dikembangkan dengan arah pengembangan yang lebih rasional. Demikian juga pada kasus dispensing obat oleh dokter dan tenaga kesehatan lain seharusnya mereka dengan rendah hati mau menyadari bila memproduksi puyer atau obat yang lain mempunyai masalah yang sangat rumit yang seharusnya dilakukan atas suatu kompetensi yang dapat dipertanggung jawabkan.

Bukannya kita tidak suka dokter melakukan dispensing, tetapi memproduksi obat atau mencampur obat bukanlah kompetensi dari dokter. Hal yang sangat baik bagi perkembangan keilmuan dan pembangunan kesehatan bangsa bila kita saling menghargai antar profesi kesehatan. Bagaimanapun juga meracik obat puyer merupakan salah satu proses produksi obat yang kompetensinya melekat pada apoteker dan yang boleh meracik obat seharusnya hanya apoteker. Dan selanjutnya bila puyer yang ada diapotek saja masih dianggap ada masalah, bagaimana dengan yang ada diluar apotek yang tidak didasari dengan kompetensi ?

Sudah seharusnya bagi kita untuk melihat kedalam diri kita masing-masing, apakah puyer masih boleh diproduksi atau tidak. Dan seandainya boleh, sudah seharusnya pula kita memikirkan dan menentukan siapa saja yang boleh dan mempunyai kompetensi untuk membuat sediaan puyer. Agar puyer tetap bisa menjadi salah satu alternati dalam mencari solusi dalam pengobatan.

Klick disini untuk baca selengkapnya....

Bagaimana hubungan industri farmasi dan dokter ?

Bagaimana hubungan industri farmasi dan dokter ? Kita dapat memandang hubungan ini dari berbagai segi. Media massa sering memberitakannya sebagai hubungan yang kurang sehat dan menjadi salah satu faktor yang menyebabkan harga obat di Indonesia semakin tak terjangkau. Industri farmasi melalui perusahaan yang memasarkan obatnya dituduh dengan berbagai cara membujuk dokter untuk meresepkan produknya. Sedangkan dokter diduga telah mengambil keuntungan dari peresepan obat tersebut. Opini publik mengenai hubungan seperti itu cukup kuat seolah memang sebagaian besar dokter melakukannya.

Upaya profesi kedokteran dan farmasi untuk menegakkan etik dalam peran masing-masing sebenarnya cukup nyata. Ikatan Dokter Indonesia berkali-kali mengingatkan anggotanya agar berpihak pada masyarakat lemah dan tidak tergoda bujuk rayu perusahaan farmasi.

Di lain pihak profesi kepfarmasian serta perhimunan industri farmasi juga telah menyusun etik pemasaran yang pada dasarnya mencegah pemasaran obat dengan cara hubungan tak sehat dengan dokter. Pada panduan pemasaran tersebut jelas disebutkan apa yang boleh dan tidak boleh dilakukan dalam pemasaran obat yang berkaitan dengan hubungan industri farmasi dengan dokter. Pemberian hadiah apalagi uang dilarang. Perusahaan farmasi dapat mendukung program pengembangan profesi dokter namun dukungan tersebut tidak dilakukan untuk perorangan tapi untuk pengembangan

Jika profesi kedokteran dan kefarmasian sudah mempunyai rambu-rambu dalam hubungan industri farmasi dan dokter kenapa masih ada kecurigaan masyarakat

Masyarakat merasakan beban harga obat yang semakin tinggi. Meski mereka memahami biaya untuk penemuan obat baru amat mahal namun mereka juga merasakan bahwa banyak obat sekarang ini yang harganya sudah lebih tinggi daripada emas. Obat yang sudah habis masa patennya di Indonesia tak kunjung turun harganya. Padahal di negeri lain obat tersebut harganya diturunkan secara nyata. Beban yang dipikul masyarakat semakin terasa berat karena sebagian besar anggota masyarakat harus membayar harga tersebut dengan uang dari kantong mereka sendiri. Jumlah peserta asuransi kesehatan di negeri kita belumlah seperti yang diharapkan.

Mungkinkan hubungan industri farmasi-dokter dikembangkan untuk kepentingan yang lebih luas yaitu masyarakat. Industri farmasi memproduksi obat yang bermutu serta biaya pemasarannya tidak tinggi. Dokter menggunakan obat secara rasional dan tidak terpengaruh oleh bujukan perusahaan farmasi. Persaingan yang sehat di kalangan industri farmasi akan memperkuat industri farmasi. Sedangkan penggunaan obat secara rasional sesuai dengan prinsip profesi keberpihakkan kepada masyarakat luas (altruisme). Maukah industri farmasi di Indonesia meningkatkan kemampuannya sehingga lebih mampu bersaing? Maukah kalangan kedokteran menghapus berbagai privilege yang mungkin ada selama ini sebagai efek samping persaingan pemasaran obat yang tidak sehat ? Nampaknya jawabannya hanya satu yaitu : harus mau. Kalau tidak kepercayaan masyarakat kepada industri farmasi dan profesi kedokteran di negeri kita akan semakin pudar

Klick disini untuk baca selengkapnya....

INA-DRG

ini adalah beberapa hasil diagnosa dari INA-DRG
huhh.. gi belajar nich ,,,

Cholera due to Vibrio cholerae 01, biovar cholerae

Typhoid fever

Paratyphoid fever A

Paratyphoid fever, unspecified

Acute amoebic dysentery

Amoebic liver abscess

Rotaviral enteritis

Viral intestinal infection, unspecified

Diarrhoea and gastroenteritis of presumed infectious origin

Tuberculosis of lung, confirmed by sputum microscopy with or withoutculture

Tuberculosis of lung, confirmed by culture only

Tuberculosis of lung, confirmed by unspecified means

Tuberculous pleurisy, confirmed bacteriologically andhistologically

Respiratory tuberculosis unspecified, confirmed bacteriologicallyand histologically

Tuberculosis of larynx, trachea and bronchus, withoutmention of bacteriological or histological conf

Tuberculous meningitis (G01*)

Tuberculosis of bones and joints

Tuberculosis of intestines, peritoneum and mesenteric glands

Rat-bite fever, unspecified

Other bacterial diseases, not elsewhere classified,   Gas gangrene

Congenital syphilis, unspecified

Dengue haemorrhagic fever

Chikungunya virus disease

Other specified mosquito-borne viral fevers

Mosquito-borne viral fever, unspecified

Other specified viral haemorrhagic fevers

Varicella with other complications

Zoster encephalitis (G05.1*)

Measles complicated by otitis media (H67.1*)

Enteroviral vesicular pharyngitis

Hepatitis A with hepatic coma

Hepatitis A without hepatic coma

Other specified acute viral hepatitis

Chronic viral hepatitis, unspecified

Unspecified viral hepatitis without hepatic coma

HIV disease resulting in other specified conditions

Tinea corporis

Tinea cruris

Other dermatophytoses

Ascariasis, unspecified

Malignant neoplasm of other and unspecified major salivary glands,   Submandibular gland

Malignant neoplasm of nasopharynx,   Superior wall of nasopharynx

Malignant neoplasm of nasopharynx,   Overlapping lesion of nasopharynx

Malignant neoplasm of nasopharynx,     Nasopharynx, unspecified

Malignant neoplasm of stomach,   Stomach, unspecified

Malignant neoplasm of colon,   Colon, unspecified

Malignant neoplasm of rectum

Malignant neoplasm of liver and intrahepatic bile ducts,   Liver, unspecified

Malignant neoplasm of accessory sinuses,   Maxillary sinus

Malignant neoplasm of bronchus and lung,   Overlapping lesion of bronchus and lung

Malignant neoplasm of bronchus and lung, Bronchus or lung, unspecified

Malignant neoplasm of heart, mediastinum and pleura,   Mediastinum, part unspecified

Malignant neoplasm of other connective and soft tissue,   Connective and soft tissue, unspecified

Malignant neoplasm of breast, Upper-inner quadrant of breast

Malignant neoplasm of breast, Breast, unspecified

Malignant neoplasm of vulva,   Vulva, unspecified

Malignant neoplasm of cervix uteri,   Cervix uteri, unspecified

Malignant neoplasm of other and unspecified female genital organs,   Uterine adnexa, unspecified

Malignant neoplasm of other and ill-defined sites,   Upper limb

Malignant neoplasm of other and ill-defined sites, Lower limb

Leukaemia of unspecified cell type,   Leukaemia, unspecified

Carcinoma in situ of cervix uteri,    Cervix, unspecified

Carcinoma in situ of other and unspecified sites,   Eye

Benign neoplasm of mouth and pharynx,   Floor of mouth

Benign neoplasm of mouth and pharynx,     Tonsil

Benign neoplasm of major salivary glands, Parotid gland

Benign neoplasm of major salivary glands, Other major salivary glands

Benign neoplasm of other and ill-defined parts of digestive system,   Stomach

Benign neoplasm of other and ill-defined parts of digestive system,   Duodenum

Benign neoplasm of other and ill-defined parts of digestive system,    Ill-defined sites within the digestive system

Benign neoplasm of middle ear and respiratory system, Middle ear, nasal cavity and accessory sinuses

Benign neoplasm of other and unspecified intrathoracic organs, Mediastinum

???

Benign neoplasm of other and unspecified intrathoracic organs,   Intrathoracic organ, unspecified

Benign neoplasm of bone and articular cartilage, Short bones of upper limb

Benign lipomatous neoplasm of skin and subcutaneous tissue of head,face and neck

Benign lipomatous neoplasm of skin and subcutaneous tissue of trunk

Benign lipomatous neoplasm of skin and subcutaneous tissue of otherand unspecified sites

Benign lipomatous neoplasm of intra-abdominal organs

Benign lipomatous neoplasm of other sites

Benign lipomatous neoplasm, unspecified

Haemangioma, any site

Other benign neoplasms of connective and other soft tissue,   Connective and other soft tissue of head, face and neck

Other benign neoplasms of connective and other soft tissue,    Connective and other soft tissue of lower limb, including hip

Other benign neoplasms of connective and other soft tissue,   Connective and other soft tissue of trunk, unspecified

Other benign neoplasms of connective and other soft tissue,   Connective and other soft tissue of head, face and neck

Benign neoplasm of breast

Leiomyoma of uterus, unspecified

Benign neoplasm of ovary

Benign neoplasm of other and unspecified female genital organs, Other specified female genital organs

Benign neoplasm of male genital organs, Testis

Neoplasm of uncertain or unknown behaviour of other and unspecifiedsites, Connective and other soft tissue

Iron deficiency anaemia,   Iron deficiency anaemia, unspecified

Thalassaemia,   Other thalassaemias

Anaemia in other chronic diseases classified elsewhere**

Other anaemias,   Hereditary sideroblastic anaemia

Other anaemias,   Anaemia, unspecified

Other nontoxic goitre, Nontoxic diffuse goitre

Other nontoxic goitre, Nontoxic single thyroid nodule

Thyrotoxicosis [hyperthyroidism], Thyrotoxicosis with diffuse goitre

Thyrotoxicosis [hyperthyroidism], Thyrotoxicosis, unspecified

Non-insulin-dependent diabetes mellitus with renal complications

Non-insulin-dependent diabetes mellitus with neurologicalcomplications

Non-insulin-dependent diabetes mellitus with peripheral circulatorycomplications

Non-insulin-dependent diabetes mellitus with other specifiedcomplications

Non-insulin-dependent diabetes mellitus with multiple complications

Non-insulin-dependent diabetes mellitus with unspecifiedcomplications

Non-insulin-dependent diabetes mellitus without complications

???? (  Nondiabetic hypoglycaemic coma)

Protein-energy malnutrition of moderate and mild degree,   Mild protein-energy malnutrition

Unspecified protein-energy malnutrition

????

Other nutritional deficiencies, Nutritional deficiency, unspecified

Disorders of purine and pyrimidine metabolism,   Hyperuricaemia without signs of inflammatory arthritis andtophaceous disease

Cystic fibrosis, V

Other disorders of fluid, electrolyte and acid-base balance

Vascular dementia,  Dementia in other specified diseases classified elsewhere

Schizophrenia, Simple schizophrenia

Reaction to severe stress, and adjustment disorders, Acute stress reaction

Nonorganic sleep disorders, Nonorganic insomnia

Meningitis due to other and unspecified causes,   Meningitis, unspecified

Encephalitis, myelitis and encephalomyelitis, Encephalitis, myelitis and encephalomyelitis in other infectious andparasitic diseases classified el

Epilepsy, Grand mal seizures, unspecified (with or without petit mal)

Epilepsy, unspecified

Migraine with aura [classical migraine]

Migraine, unspecified

Cluster headache syndrome

Vascular headache, not elsewhere classified

Tension-type headache

Other headache syndromes, Other specified headache syndromes

Disorders of other specified cranial nerves

Nerve root and plexus compressions in diseases classified elsewhere,   Nerve root and plexus compressions in neoplastic disease (C00-D48+)

Other paralytic syndromes, Other specified paralytic syndromes

Disorders of autonomic nervous system, Disorder of autonomic nervous system, unspecified

Other disorders of brain, Anoxic brain damage, not elsewhere classified

Other disorders of brain, Encephalopathy, unspecified

Other disorders of eyelid,   Ptosis of eyelid

Disorder of eyelid, unspecified

Acute conjunctivitis, unspecified

Conjunctivitis, unspecified

Pterygium

Keratitis, Corneal ulcer

Senile cataract, Other senile cataract

Glaucoma, unspecified

Other vitreous opacities

Disorders of refraction and accommodation, Myopia

Disorders of refraction and accommodation, Disorder of refraction, unspecified

Other disorders of eye and adnexa,   Ocular pain

Other disorders of eye and adnexa,  Disorder of eye and adnexa, unspecified

Otitis externa,   Other infective otitis externa

Other disorders of external ear, Impacted cerumen

Nonsuppurative otitis media,Other acute nonsuppurative otitis media

Nonsuppurative otitis media, Other chronic nonsuppurative otitis media

Suppurative and unspecified otitis media, Other chronic suppurative otitis media

Suppurative and unspecified otitis media, Suppurative otitis media, unspecified

Mastoiditis and related conditions, Chronic mastoiditis

Disorders of vestibular function, Other peripheral vertigo

Other hearing loss, Hearing loss, unspecified

Hypertensive heart disease without (congestive) heart failure

???

Rheumatic fever with heart involvement, Acute rheumatic heart disease, unspecified

Rheumatic mitral valve diseases, Other mitral valve diseases

Rheumatic aortic valve diseases, Rheumatic aortic valve disease, unspecified

Multiple valve diseases, Other multiple valve diseases

Multiple valve disease, unspecified

Other rheumatic heart diseases, Rheumatic heart disease, unspecified

????Essential (primary) hypertension

Hypertensive heart disease with (congestive) heart failure

Hypertensive heart disease without (congestive) heart failure

Hypertensive heart and renal disease with both (congestive) heartfailure and renal failure

Angina pectoris,   Unstable angina

Angina pectoris, unspecified

Other acute ischaemic heart diseases, Coronary thrombosis not resulting in myocardial infarction

Chronic ischaemic heart disease,  Atherosclerotic heart disease

Chronic ischaemic heart disease, Old myocardial infarction

Chronic ischaemic heart disease,   Chronic ischaemic heart disease, unspecified

Other pulmonary heart diseases,   Pulmonary heart disease, unspecified

Nonrheumatic mitral valve disorders, Nonrheumatic mitral valve disorder, unspecified

Heart failure,   Congestive heart failure

Heart failure, Heart failure, unspecified

Complications and ill-defined descriptions of heart disease, Heart disease, unspecified

Subarachnoid haemorrhage, Subarachnoid haemorrhage from intracranial artery, unspecified

Subarachnoid haemorrhage, unspecified

Intracerebral haemorrhage in hemisphere, subcortical

Intracerebral haemorrhage in hemisphere, cortical

Intracerebral haemorrhage, unspecified

Other nontraumatic intracranial haemorrhage,   Intracranial haemorrhage (nontraumatic), unspecified

Cerebral infarction, Cerebral infarction due to thrombosis of cerebral arteries

Cerebral infarction, Cerebral infarction due to embolism of cerebral arteries

Cerebral infarction,   Other cerebral infarction

Cerebral infarction, Cerebral infarction, unspecified

Stroke, not specified as haemorrhage or infarction

????

Sequelae of cerebrovascular disease, Sequelae of stroke, not specified as haemorrhage or infarction

Other peripheral vascular diseases, Thromboangiitis obliterans [Buerger]

Varicose veins of lower extremities with ulcer

Internal haemorrhoids without complication

External haemorrhoids with other complications

External haemorrhoids without complication

Unspecified haemorrhoids with other complications

Unspecified haemorrhoids without complication

Hypotension,   Orthostatic hypotension

Hypotension, unspecified

Acute sinusitis,   Acute maxillary sinusitis

Acute sinusitis, Other acute sinusitis

Acute sinusitis, unspecified

Acute pharyngitis,   Acute pharyngitis, unspecified

Acute upper respiratory infections of multiple and unspecified sites, Acute upper respiratory infection, unspecified

Bacterial pneumonia, not elsewhere classified, Bacterial pneumonia, unspecified

Pneumonia, organism unspecified,     Bronchopneumonia, unspecified

Pneumonia, organism unspecified,   Pneumonia, unspecified

Acute bronchitis, unspecified

Chronic sinusitis,    Chronic maxillary sinusitis

Nasal polyp,   Polyp of nasal cavity

Nasal polyp, unspecified

Other disorders of nose and nasal sinuses, Other specified disorders of nose and nasal sinuses

Chronic diseases of tonsils and adenoids,   Chronic tonsillitis

Other diseases of upper respiratory tract, Disease of upper respiratory tract, unspecified

Bronchitis, not specified as acute or chronic

Simple and mucopurulent chronic bronchitis,   Simple chronic bronchitis

Simple and mucopurulent chronic bronchitis, Mucopurulent chronic bronchitis

Emphysema, Emphysema, unspecified

Other chronic obstructive pulmonary disease, Chronic obstructive pulmonary disease with acute exacerbation,unspecified

Other chronic obstructive pulmonary disease, Other specified chronic obstructive pulmonary disease

Other chronic obstructive pulmonary disease, Chronic obstructive pulmonary disease, unspecified

Bronchiectasis

Pulmonary oedema

Other interstitial pulmonary diseases, Other specified interstitial pulmonary diseases

Pneumothorax,   Pneumothorax, unspecified

Other pleural conditions,   Pleural condition, unspecified

Other respiratory disorders, Pulmonary collapse

Other acute sinusitis

Gastric ulcer, acute without haemorrhage or perforation

Gastric ulcer, unspecified as acute or chronic, without haemorrhageor perforation

Duodenal ulcer, unspecified as acute or chronic, without haemorrhageor perforation

Peptic ulcer, acute with haemorrhage

Peptic ulcer, acute with both haemorrhage and perforation

Peptic ulcer, unspecified as acute or chronic, without haemorrhageor perforation

Gastrojejunal ulcer, acute with both haemorrhage and perforation

Gastrojejunal ulcer, acute without haemorrhage or perforation

Other acute gastritis

Gastritis and duodenitis, Gastritis, unspecified

Dyspepsia

Acute appendicitis with generalized peritonitis

Acute appendicitis with peritoneal abscess

Acute appendicitis,   Acute appendicitis, unspecified

Other diseases of appendix,   Disease of appendix, unspecified

Inguinal hernia,   Unilateral or unspecified inguinal hernia, with obstruction, withoutgangrene

Inguinal hernia, Unilateral or unspecified inguinal hernia, with gangrene

Inguinal hernia, Unilateral or unspecified inguinal hernia, without obstruction or gangrene

Femoral hernia, Unilateral or unspecified femoral hernia, without obstruction organgrene

???

Crohn's disease of small intestine

Paralytic ileus and intestinal obstruction without hernia, Paralytic ileus

Paralytic ileus and intestinal obstruction without hernia,  Ileus, unspecified

Other functional intestinal disorders,   Constipation

Other diseases of anus and rectum, Haemorrhage of anus and rectum

Peritonitis,   Acute peritonitis

Hepatic failure, not elsewhere classified,   Acute and subacute hepatic failure

Hepatic failure, not elsewhere classified,  Chronic hepatitis, unspecified

Fibrosis and cirrhosis of liver, Biliary cirrhosis, unspecified

Fibrosis and cirrhosis of liver,  Other and unspecified cirrhosis of liver

Other inflammatory liver diseases,   Abscess of liver

Cholelithiasis,   Calculus of gallbladder with acute cholecystitis

Other cholelithiasis

Other diseases of pancreas,   Cyst of pancreas

Postprocedural disorders of digestive system, not elsewhereclassified, Vomiting following gastrointestinal surgery

Other diseases of digestive system, Gastrointestinal haemorrhage, unspecified

Other diseases of digestive system, Disease of digestive system, unspecified

Cutaneous abscess, furuncle and carbuncle of face

Cutaneous abscess, furuncle and carbuncle of trunk

Cutaneous abscess, furuncle and carbuncle of limb

Cutaneous abscess, furuncle and carbuncle of other sites

Cutaneous abscess, furuncle and carbuncle, unspecified

Acute lymphadenitis of lower limb

Acute lymphadenitis, unspecified

Allergic contact dermatitis, unspecified cause

Dermatitis due to substances taken internally, Generalized skin eruption due to drugs and medicaments

Dermatitis due to substances taken internally, Localized skin eruption due to drugs and medicaments

Urticaria,   Allergic urticaria

Other erythematous conditions, Toxic erythema

Follicular cysts of skin and subcutaneous tissue, Follicular cyst of skin and subcutaneous tissue, unspecified

Other disorders of pigmentation, Disorder of pigmentation, unspecified

Transepidermal elimination disorders, Transepidermal elimination disorder, unspecified

Decubitus ulcer

???

Lupus erythematosus, Subacute cutaneous lupus erythematosus

Lupus erythematosus, Other local lupus erythematosus

Ulcer of lower limb, not elsewhere classified

Pyogenic arthritis, Other streptococcal arthritis and polyarthritis

Gout, unspecified

Other arthritis, Arthritis, unspecified

Other joint disorders, not elsewhere classified,   Pain in joint

???Ankylosing spondylitis

???

Spondylosis,   Other spondylosis with radiculopathy

Spondylosis, unspecified

Dorsalgia, Cervicalgia

Dorsalgia, Low back pain

???

Dorsalgia, unspecified

Myositis, Foreign body granuloma of soft tissue, not elsewhere classified

Synovitis and tenosynovitis, Calcific tendinitis

Synovial cyst of popliteal space [Baker]

Pseudosarcomatous fibromatosis

Shoulder lesion, unspecified

Other soft tissue disorders, not elsewhere classified,   Myalgia

Other soft tissue disorders, not elsewhere classified,   Unspecified osteoporosis with pathological fracture

Nephrotic syndrome, unspecified

Chronic tubulo-interstitial nephritis, Nonobstructive reflux-associated chronic pyelonephritis

Other renal tubulo-interstitial diseases,   Renal tubulo-interstitial disease, unspecified

Chronic renal failure, unspecified

Calculus of kidney and ureter,   Calculus of kidney

Calculus of kidney and ureter, Urinary calculus, unspecified

Calculus of lower urinary tract, Calculus in urethra

Calculus of lower urinary tract, unspecified

Unspecified renal colic

Other disorders of bladder,   Vesicointestinal fistula

Urethral stricture, unspecified

Urethral disorder, unspecified

Urinary tract infection, site not specified,    Other disorders of urinary system

Hyperplasia of prostate

Inflammatory diseases of prostate, Acute prostatitis

Inflammatory disease of prostate, unspecified

Disorder of prostate, unspecified

Hydrocele and spermatocele, Encysted hydrocele

Orchitis, epididymitis and epididymo-orchitis with abscess

Orchitis, epididymitis and epididymo-orchitis without abscess

Fibroadenosis of breast,   Benign mammary dysplasia

Inflammatory disorders of breast

Disorder of breast, unspecified

Inflammatory disease of uterus, except cervix, Inflammatory disease of uterus, unspecified

Inflammatory disease of cervix uteri

Female pelvic inflammatory disease, unspecified

Female pelvic inflammatory disorders in other diseases classifiedelsewhere

Cyst of Bartholin's gland

Abscess of vulva

Endometriosis of uterus

Endometriosis, unspecified

Noninflammatory disorders of ovary, fallopian tube and broadligament,   Follicular cyst of ovary

Other and unspecified ovarian cysts

Endometrial adenomatous hyperplasia

Absent, scanty and rare menstruation, Primary oligomenorrhoea

Excessive, frequent and irregular menstruation,   Excessive and frequent menstruation with irregular cycle

Other abnormal uterine and vaginal bleeding, Postcoital and contact bleeding

Abnormal uterine and vaginal bleeding, unspecified

Pain and other conditions associated with female genital organs andmenstrual cycle, Dysmenorrhoea, unspecified

Ectopic pregnancy, unspecified

Other abnormal products of conception, Blighted ovum and nonhydatidiform mole

Other abnormal products of conception,  Missed abortion

Failed attempted abortion, Failed medical abortion, complicated by delayed or excessivehaemorrhage

Failed medical abortion, with other and unspecified complications

Failed medical abortion, without complication

Other and unspecified failed attempted abortion, complicated bygenital tract and pelvic infection

Other and unspecified failed attempted abortion, complicated bydelayed or excessive haemorrhage

Other and unspecified failed attempted abortion, with other andunspecified complications

Other and unspecified failed attempted abortion, withoutcomplication

Complications following abortion and ectopic and molar pregnancy, Genital tract and pelvic infection following abortion and ectopicand molar pregnancy

Delayed or excessive haemorrhage following abortion and ectopic andmolar pregnancy

???

Gestational [pregnancy-induced] hypertension with significantproteinuria,   Severe pre-eclampsia

Haemorrhage in early pregnancy, unspecified

Excessive vomiting in pregnancy, Mild hyperemesis gravidarum

Hyperemesis gravidarum with metabolic disturbance

Vomiting of pregnancy, unspecified

Maternal care for other conditions predominantly related topregnancy,   Pregnancy-related condition, unspecified

Abnormal findings on antenatal screening of mother, Abnormal ultrasonic finding on antenatal screening of mother

Abnormal findings on antenatal screening of mother, Abnormal finding on antenatal screening of mother, unspecified

Twin pregnancy

Maternal care for known or suspected malpresentation of fetus, Maternal care for unstable lie

Maternal care for known or suspected malpresentation of fetus, Maternal care for breech presentation

Maternal care for known or suspected malpresentation of fetus, Maternal care for transverse and oblique lie

Maternal care for known or suspected disproportion,   Maternal care for disproportion due to deformity of maternal pelvicbones

Maternal care for disproportion due to inlet contraction of pelvis

Premature rupture of membranes, onset of labour within 24 hours

Malformation of placenta

Placenta praevia specified as without haemorrhage

Placenta praevia with haemorrhage

Antepartum haemorrhage with coagulation defect

Antepartum haemorrhage, unspecified

Prolonged pregnancy

Preterm delivery

Primary inadequate contractions

Hypertonic, incoordinate, and prolonged uterine contractions

Long labour, unspecified

Obstructed labour due to breech presentation

Other obstructed labour, Failed trial of labour, unspecified

Obstetric trauma, unspecified

Postpartum haemorrhage, Third-stage haemorrhage

Other immediate postpartum haemorrhage

Delayed and secondary postpartum haemorrhage

Retained placenta and membranes, without haemorrhage, Retained placenta without haemorrhage

Retained portions of placenta and membranes, without haemorrhage

Single spontaneous delivery,   Spontaneous vertex delivery

Other single spontaneous delivery

Single spontaneous delivery,   Single spontaneous delivery, unspecified

Delivery by caesarean section, unspecified

Multiple delivery, all by caesarean section

Other puerperal infections, Other genitourinary tract infections following delivery

Venous complications in the puerperium, Haemorrhoids in the puerperium

Other maternal diseases classifiable elsewhere but complicatingpregnancy, childbirth and the puerper,,,Diseases of the circulatory system complicating pregnancy,childbirth and the puerperium

Fetus and newborn affected by unspecified maternal condition

Fetus and newborn affected by other complications of labour and delivery, by other malpresentation, malposition anddisproportion during labour and

Fetus and newborn affected by caesarean delivery

Fetus and newborn affected by other specified complications oflabour and delivery

Small for gestational age

Slow fetal growth, unspecified

Extremely low birth weight

Disorders related to short gestation and low birth weight, notelsewhere classified,   Other low birth weight

Exceptionally large baby

Intracranial laceration and haemorrhage due to birth injury, Subarachnoid haemorrhage due to birth injury

Birth asphyxia, Severe birth asphyxia

Birth asphyxia, Mild and moderate birth asphyxia

Respiratory distress syndrome of newborn

Transient tachypnoea of newborn

Neonatal aspiration syndrome, unspecified

Haemorrhagic disease of fetus and newborn

Other perinatal digestive system disorders, Noninfective neonatal diarrhoea

Hypothermia of newborn, unspecified

Other conditions of integument specific to fetus and newborn, Congenital hydrocele

Feeding problems of newborn,   Vomiting in newborn

Congenital absence, atresia and stenosis of anus without fistula

Congenital malformations of gallbladder, bile ducts and liver, Atresia of bile ducts

Hypospadias, penile

Hypospadias, unspecified

Down's syndrome, unspecified

Haemorrhage from respiratory passages, Epistaxis

Abnormalities of breathing,   Dyspnoea

Abdominal and pelvic pain,   Pain localized to other parts of lower abdomen

Other and unspecified abdominal pain

Hepatomegaly and splenomegaly, not elsewhere classified,   Splenomegaly, not elsewhere classified

Ascites

Other symptoms and signs involving the urinary system, Other difficulties with micturition

Fever of unknown origin,   Fever with chills

Fever of unknown origin,   Fever with chills

Fever of unknown origin,   Fever, unspecified

Convulsions, not elsewhere classified,   Febrile convulsions

Abnormal findings on diagnostic imaging of central nervous system,   Intracranial space-occupying lesion

Superficial injury of head,   Superficial injury of scalp

Superficial injury of nose

Multiple superficial injuries of head

Superficial injury of other parts of head

Superficial injury of head, Superficial injury of head, part unspecified

Open wound of head, Open wound of lip and oral cavity

Multiple open wounds of head

Open wound of other parts of head

Open wound of head, part unspecified

Fracture of base of skull

Fracture of nasal bones

Fractures of other skull and facial bones

Injury of eye and orbit, Ocular laceration without prolapse or loss of intraocular tissue

Injury of eye and orbit, Penetrating wound of eyeball without foreign body

Intracranial injury, Concussion

Other and unspecified injuries of head,   Multiple injuries of head

Unspecified injury of head

Injury of nerves and spinal cord at neck level, Injury of brachial plexus

Fracture of rib(s), sternum and thoracic spine,   Fracture of thoracic vertebra

Open wound of abdomen, lower back and pelvis, Open wound of other and unspecified parts of abdomen

Injury of nerves and lumbar spinal cord at abdomen, lower back andpelvis level, Concussion and oedema of lumbar spinal cord

Superficial injury of shoulder and upper arm, unspecified

Open wound of shoulder

Dislocation, sprain and strain of joints and ligaments of shouldergirdle,  Dislocation of acromioclavicular joint

Superficial injury of forearm, unspecified

Open wound of forearm, part unspecified

Fracture of upper end of ulna

Injury of flexor muscle and tendon of thumb at forearm level

Multiple open wounds of wrist and hand

Traumatic amputation of other single finger (complete)(partial)

Unspecified injury of wrist and hand

Fracture of femur, part unspecified

Superficial injury of lower leg, unspecified

Fracture of patella

Fracture of shaft of tibia

Fracture of upper end of tibia

Superficial injury of ankle and foot, Contusion of other and unspecified parts of foot

Multiple superficial injuries of ankle and foot

Other superficial injuries of ankle and foot

Superficial injury of ankle and foot, unspecified

Open wound of toe(s) without damage to nail

Open wound of other parts of foot

Multiple open wounds of ankle and foot

Fracture of calcaneus

Fracture of foot, unspecified

Traumatic amputation of ankle and foot, Traumatic amputation of two or more toes

Traumatic amputation of other parts of foot

Other injuries of lower limb, level unspecified, Traumatic amputation of lower limb, level unspecified

Fracture of unspecified body region

Foreign body on external eye, part unspecified

Foreign body in stomach

Burn and corrosion of head and neck, Burn of second degree of head and neck

Burn of second degree of trunk

Burn of unspecified degree of shoulder and upper limb, except wristand hand

Burn of unspecified degree of hip and lower limb, except ankle andfoot

Burns involving 50-59% of body surface

Superficial frostbite of other and unspecified sites

Toxic effect of alcohol, Alcohol, unspecified

Toxic effect of corrosive substances, Corrosive acids and acid-like substances

Toxic effect of soaps and detergents

Toxic effect of pesticides,

Snake venom

Toxic effect of contact with unspecified venomous animal

Toxic effect of other and unspecified substances, Toxic effect of other specified substances

Toxic effect of unspecified substance

Sequelae of injuries of head,   Sequelae of fracture of skull and facial bones

Sequelae of intracranial injury

Sequelae of injuries of upper limb, Sequelae of crushing injury and traumatic amputation of upper limb

Medical observation and evaluation for suspected diseases andconditions, Observation for suspected disease or condition, unspecified

Follow-up examination after treatment for conditions other thanmalignant neoplasms, Follow-up examination after surgery for other conditions

Contact with and exposure to communicable diseases, Contact with and exposure to unspecified communicable disease      Other surgical follow-up care,   Attention to surgical dressings and sutures

Other surgical follow-up care, Attention to surgical dressings and sutures

Other specified surgical follow-up care

Other surgical follow-up care,   Surgical follow-up care, unspecified

Problems related to lifestyle, Alcohol use

Other postsurgical states,   Other specified postsurgical states

Created by : dr Jhoni Pehulisa Sembiring

www.sembiring-jo.blogspot.com

Klick disini untuk baca selengkapnya....